Первичная сердечно-сосудистая профилактика

 

Первичная сердечно-сосудистая профилактика – это координированные действия, осуществляемые как на уровне населения, так и на уровне конкретных людей, направленные на устранение или минимизацию эффектов ССЗ и связанной с ними инвалидизации.

- Пути снижения  сердечно-сосудистой смертности:

1. Повышение физической активности – 5%
2. Отказ от курения – 12%
3. Нормализация АД – 20%
4. Нормализация уровня холестерина – 24%

Таким образом  модификация образа жизни (контроль факторов риска) снижает сердечно-сосудистую смертность ~ на 50%.

Внедрение высоких технологий – также ~ на 50%.

Ведущие факторы риска:

Мужчины:

алкоголь 21,2%

табак 19,7%

повышенное АД 15,5%

высокий холестерин 13%

ожирение 7,7%

Женщины:

повышенное АД 18,3%

высокий уровень холестерина 15,6%

ожирение 12,2%

недостаточное потребление овощей и фруктов 8,1%

недостаточная физическая активность 6,2%

АЛГОРИТМ КОРРЕКЦИИ ФАКТОРОВ РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С УСТАНОВЛЕННЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ССЗ.

-ШАГ 1:

Прекращение курения и рекомендации по коррекции образа жизни

САД < 140 (до 130 мм рт ст) при хорошей переносимости

ХС-ЛПНП: снижение >50% от исходного с целевым уровнем <1,8 ммоль/л

Антитромботическая терапия

- ШАГ 2:

Интенсифицированное лечение, основанное на

• Остаточном 10-летнем СС риске
• Пожизненном риске ССЗ и пользы от лечения
• Сопутствующей патологии, «хрупкости» пациента
• Предпочтениях пациента

САД < 130 мм рт ст при переносимости

ХС-ЛПНП < 1,4 ммоль/л

Двойная антиагрегантная терапия