Алгоритм действий при острых хирургических заболеваниях

Алгоритм действий при острых хирургических заболеваниях

Некоторые заболевания брюшной полости (острый аппендицит, прободная язва желудка и другие) требуют неотложного хирургического вмешательства.

Ввиду разнообразия причин происхождения каждое из острых заболеваний органов брюшной полости имеет свои признаки, но наиболее частыми и явными являются: внезапная боль в животе, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, прекращением отхождения стула и газов, вздутием живота или напряжением брюшной стенки.

Первая помощь при подозрении на острое заболевание органов брюшной полости:

• категорически запрещается давать болеутоляющее средство, слабительное, также делать промывание желудка, класть грелки на живот;
• пациента укладывают в постель, не разрешают вставать и кладут холод (пузырь со льдом) на живот, запрещают принимать жидкость и пищу;
• не следует оставлять больного дома, необходимо доставить его в лечебное учреждение, в положении лежа, вызвав машину скорой помощи, так как именно она знает в какое учреждение доставить больного.

Острый аппендицит

Острый аппендицит – это одно из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости, встречающееся в любом возрасте и представляющее большую опасность для здоровья и жизни.

При подозрении на острый аппендицит необходима врачебная помощь, часто срочная операция, которая дает лучшие результаты при ее раннем выполнении, особенно в течение первых суток, после начала заболевания. Не следует давать обезболивающие средства, слабительные или делать клизму, а также класть на живот грелку.

Рекомендуется держать на животе пузырь со льдом или холодной водой.

Острый холецистит

Пациента начинает беспокоить тошнота, рвота, боль в правом подреберье часто с иррадиацией в правое плечо и лопатку.

Пациенту необходимо обеспечить постельный режим, полное воздержание от приема пищи. Вызвать машину скорой помощи и доставить пациента в хирургический стационар.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Для возникновения заболевания имеет значение расстройство кровообращения в железе при атеросклерозе, ожирении, употребление алкоголя и обильная еда, особенно жирная. Оно нередко связано с предшествовавшим заболеванием желчного пузыря.

Пациент с острым панкреатитом подлежит немедленному направлению в больницу, где ему назначают лечение с применением лекарственных средств (консервативное) или операцию в зависимости от изменений в поджелудочной железе.

До прибытия врача пациента надо уложить, не рекомендуется давать ему есть или пить. Следует положить пузырь со льдом на эпигастральную область.

Прободная язва желудка или 12-перстной кишки

Язва желудка и 12-перстной кишки может давать ряд осложнений. Одним из наиболее частых и грозных из них является прободение, т.е. разрыв желудочной стенки в месте язвы с излитием содержимого желудка в брюшную полость и последующим развитием воспаления брюшины - перитонита.

При прободной язве возникает внезапная резкая боль в эпигастральной области, напоминающая по остроте удар кинжалом (кинжальная боль).

Пациент бледен, покрыт холодным потом, при осмотре обращает на себя внимание отсутствие движения брюшной стенки при дыхании. Стенка живота напряжена и твердая, как доска (доскообразный живот), может быть втянута (ладьевидный живот). Пациент лежит, прижимая согнутые в коленях ноги к животу. Малейшее движение обычно усиливает боль.

При всяком подозрении на прободение не разрешается давать пациенту есть, и пить, нельзя принимать никаких лекарственных средств через рот. При прободении язвы пациента необходимо немедленно отправить в хирургическое отделение больницы. Транспортировка должна быть произведена наиболее быстрым и щадящим видом транспорта.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – нарушение движения содержимого по кишечному тракту, вызванное механическим препятствием, находящимся внутри кишечника или вне него. Сдавление кишки может быть вызвано опухолью, возможно также перекручивание кишечной петли (заворот) или ущемление ее спайками. Опасность ущемления и заворота кишки заключается в расстройстве кровоснабжения в ней с последующим омертвлением кишечной стенки. Возможно также нарушение кишечной проходимости вследствие спазма или паралича кишечной мускулатуры.

Пациенту при кишечной непроходимости нередко в домашних условиях дают слабительные. Этого делать не следует, т.к. прием слабительного только ухудшает состояние пациента. Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия врача пациенту положить на живот пузырь со льдом. Поить или кормить его не следует. Транспортировать пациента необходимо в лежачем положении. При наличии рвоты голову нужно повернуть в сторону и удалить рвотные массы.

Ущемленная грыжа

Брюшными грыжами называют выпячивание из брюшной полости в виде кармана с выхождением в него внутренних органов. Выпячивание происходит через слабые участки брюшной стенки. Наиболее часто встречаются грыжи в паховой области, в верхней части бедра у женщин (бедренные) и в области пупка. Если грыжевое выпячивание перестает вправляться и происходит сдавливание содержимого грыжевого мешка, то наступает ущемление грыжи. В сдавленных органах, находящихся в грыжевом мешке происходит расстройство кровообращения, вплоть до омертвления этих органов.

Не следует пытаться вправить грыжу, т.к. это может привести к непоправимым осложнениям. Через несколько часов, после ущемления возможно омертвление ущемленной кишки, что делает операцию сложной и опасной.

Поэтому единственной мерой помощи при ущемлении грыжи как можно быстрее (в течение первых часов) доставить пациента в больницу.