31 мая-Всемирный день без табака

ЗОЖ и никотиновая зависимость

 Организация медицинской помощи потребителям табака

При организации медицинской помощи для потребителей табака необходимо учитывать, что такая помощь состоит из 3 этапов:

1.Диагностический этап – основной задачей является выявление индивидуальных особенностей курения пациента для подбора адекватных методов дальнейшей тактики ведения. На данном этапе важно установить наличие мотивации пациента к отказу от курения.

Обращение курильщика к специалистам с просьбой помочь бросить курить далеко не всегда говорит о его истинной готовности отказаться от этой привычки. Мотивация курильщика может оказаться недостаточно сформированной, осознанной. Отказ от курения следует рассматривать как процесс, а не как одномоментное событие. Поэтому выявление (с помощью специального опросника) уровня мотивации пациента к отказу от курения необходимо для подбора адекватного лечения.

При недостаточной мотивации готовности пациента назначаются специальные занятия, повышающие мотивацию к отказу от курения с последующим направлением на лечение табакокурения.

Чем выше уровень (степень) мотивации пациента, тем более высокой будет эффективность работы специализированных кабинетов.

В настоящее время существуют методы предварительной диагностики толерантности пациента к курению (тест К. Фагерстрема).

Успешность отказа от курения определяется сочетанием целого ряда важных факторов, включая социальную ситуацию курения, стадию курения, степень мотивации к отказу от курения и тип курения пациента.

2. Лечебный этап – предусматривает как заместительные методики лечения с абстинентного синдрома, так и психотерапевтические методики (аутогенная тренировка, гипноз), аверсивные методы (фармакологические и нефармакалогические (иглорефлексотерапия).
3. Этап поддержки и контроля. Поскольку отказ от табакокурения является длительным процессом (не менее 1 года), пациенту необходима психологическая и медицинская поддержка в период отказа от курения, который сопровождается абстинентным синдромом.

Выделяют 5 критических периодов, связанных с ухудшением самочувствия бывших курильщиков и возобновления курения:

1. Первый критический период наблюдается через 48 часов после выкуривания последней сигареты. Это пик абстиненции. Как правило, пациенты жалуются на непреодолимую тягу к табаку и различные психосоматические расстройства.
2. Второй критический период наблюдается примерно через 1 месяц после отказа от курения. Основная причина возврата к курению –психосоматические расстройства, связанные с переживанием абстинентного синдрома. Пациенты предъявляют жалобы астеноневротического характера. Лица с хроническими соматическими заболеваниями вдруг начинают испытывать острые боли.

III. Третий критический период–3 месяца после отказа от курения. В этот период бывшие курильщики причиной возобновления своего курения, как правило, считают какую-нибудь стрессовую ситуацию (ссора в семье, проблемы на работе и т.д.). Табачная зависимость к этому периоду проходит не у всех курильщиков. У некоторых она проявляется в виде навязчивого курения во сне, которое сопровождается укорами совести.

1. Четвертый критический период– обнаруживается на 6 месяце отказа от курения. На этот период приходится наибольшее число лиц, вновь начавших курить. Пациенты не могут точно определить причины своего возвращения к курению. Чаще всего это описывается как состояние беспредметной разлитой тревоги.
2. Пятый критический период– возвращение к курению через 1 год после отказа от него. Очень часто это связано со стрессовыми ситуациями (тяжелой болезнью или смертью близких людей). Многие курильщики через 6 и 12 месяцев некурения снова закуривают по недоразумению, ошибочно считая, что они теперь люди некурящие и одна выкуренная сигарета не вернет их в ряды курильщиков такого рода. Некоторые лица проверяют, насколько они «хорошо» бросили курить. Такие эксперименты чаще заканчиваются возобновлением курения.

Роль первичной медицинской сети в профилактике и лечении никотинпотребления

1. Кроме специализированной помощи, не последнюю роль играет первичная медицинская сеть:
2. краткий совет врача общей практики более эффективен, чем отсутствие каких-либо воздействий;
3. интенсивное консультирование, которое проводит врач общей практики, является более эффективным, чем краткий совет;
4. заместительная терапия никотином повышает число бросивших курить в сравнении с кратким советом.

Широкомасштабные воздействия, как Всемирный день без табака, Международный день отказа от курения и приуроченные к ним месячник и декадник, конкурс «Брось курить и выиграй», акция «Поменяй сигарету на яблоко» сложно оценить, но они могут охватить большее число курящего населения, чем индивидуальные консультации, и быть чрезвычайно экономически эффективными.

Основным потребителем информации о доступности такой помощи являются не только сами пациенты, но и их родственники (здоровые люди), пациенты же выступают в роли потребителей специализированной медицинской помощи.

Как бросить курить и как не начать снова

1. Основной проблемой тех, кто пытался бороться с этой привычкой, являлся вопрос, как не начать курить снова. К сожалению, 100 % способов бросить курить навсегда просто не существует. Есть ряд вспомогательных средств: никотиновые пластыри, жвачки, таблетки. Но без желания человека изменить свою жизнь к лучшему они бессильны. Существуют методики гипноза и психотерапии, но действенность какого-либо конкретного метода не доказана.
2. Чтобы бросить курить навсегда, необходимо задаться этой целью, избегать компаний курильщиков, постараться найти хобби, которое исключало бы курение (спорт, занятия с детьми, рукоделие). Старайтесь не подвергаться стрессу какое-то время. Если ощущается острая необходимость потянуть что-то в рот, ешьте орехи или семечки.

Как смягчить действие никотиновой абстиненции для бросающих курить, а также снизить вред никотина и табака для тех, кто курит

1. Ежедневно ешьте цитрусовые, шиповник и петрушку
2. Принимайте витамин С в чистом виде
3. Разнообразьте рацион отрубями, квасом, говяжьими почками, печенью. В этих продуктах содержится никотиновая кислота
4. Утром натощак пейте кисломолочные продукты с бифидумбактерином
5. Баня с веником, сауна.

Рекомендации человеку, который хочет бросить курить.

1. Не носите с собой зажигалку.
2. Курите стоя или на неудобном стуле.
3. Когда у Вас закончились сигареты не заимствуйте ни у кого другого.
4. Отказывайтесь от каждой предложенной Вам сигарете.
5. Избегайте помещений, где накурено. После курения, проветривайте помещение.
6. При желании покурить, отодвиньте курение сначала на 5 минут, потом на 10, затем на 15 минут.
7. После каждой затяжки, старайтесь не держать сигарету во рту, делайте 2-х минутные перерывы. Затягивайте как можно реже и не глубоко.
8. Оставляйте большую часть сигареты недокуренной.
9. Не курите натощак, во время приема пищи, за полтора-два часа до и после еды.

• Избегайте курение при ходьбе, при подъеме на лестницу или гору.
• В часы отдыха выбирайте более приятное для себя занятие, но не курите.

Методики лечения:

Отказ от курения без посторонней помощи

1. Резкий, окончательный отказ, например, метод Аллена Карра
2. Постепенное уменьшение числа выкуриваемых сигарет.

Медикаментозные методы отказа от курения

1. Заместительная терапия
2. Симптоматическая терапия
3. Аверсионная терапия

Психотерапевтическое лечение курения

1. Рациональная психотерапия
2. Групповая психотерапия
3. Комбинированные методы

Метод Аллена Карра

В своих книгах Карр доказывает, что курильщики в действительности не испытывают удовольствия от курения сигарет. Курение лишь снимает неприятные симптомы, возникающие как последствия выкуривания предыдущей сигареты. Именно так появляется и сохраняется никотиновая зависимость, которая, на самом деле значительно ниже, чем принято считать. 

Резкий отказ от курения

Подготовка к отказу от курения: 

1. назначить дату прекращения курения; 
2. убрать сигареты из дома, автомобиля, рабочего места; 
3. однажды бросив курить, не делать ни одной затяжки. 

Поддержка близких людей: 

1. предупредить свою семью, друзей о том, что намерены бросить курить, и просить их не курить в его присутствии и не оставлять сигареты.

Изменение поведения: 

2. стараться отвлекать самого себя от желания курить; 
3. изменить свой маршрут до работы, использовать разные маршруты, пить только чай вместо кофе; 
4. пытаться найти какие-либо способы для снятия стрессов; 
5. планировать каждый день что-либо, приносящее удовольствие; 
6. пить как можно больше воды или соков. 

Готовность к неудаче или различным трудным ситуациям.

Постепенное уменьшение числа выкуриваемых сигарет

1 шаг: Представьте себе определенное количество сигарет, которое намереваетесь выкурить в определенный день против того количества, которое Вы обычно выкуриваете в день.

2 шаг: Первые две недели выкуривайте среднее количество сигарет между тем, которое Вы обычно выкуриваете и тем, которое хотели бы Если Вы сделаете курение процессом неудобным для себя, Вы будете курить меньше.

3 шаг: Последующие две недели выкуривайте только установленное количество сигарет в день, по-прежнему откладывая в сторону то количество сигарет, к которому Вы стремитесь.

4 шаг: Если Ваша цель - бросить курить, то каждую неделю-две уменьшайте количество откладываемых в сторону сигарет на день.

Минский городской клинический наркологический центр

Интернет-сайт: gknd.by

Единый телефонный номер наркологической службы г. Минска:

+375 17 357 09 09;

183;

+375 29 149-09-09.