Применение ГБО в комплексном лечении ожоговой травмы
(информация для врачей – памятки для отделений)
Гипербарическая оксигенация (далее ГБО) – это искусственное многократное увеличение кислородной емкости крови за счет дополнительного растворения кислорода в плазме в условиях избыточного барометрического давления. Гемоглобин перестает быть единственным переносчиком кислорода. Основные механизмы терапевтические эффекты ГБО:
- специфическое антигипоксическое действие, реализующееся за счет значительного увеличения кислородной емкости жидких сред организма и приводящее к устранению локальной ишемии;
- неспецифическое действие, заключающееся в формировании адаптогенных реакций организма путем рефлекторного воздействия на гипоталямо-гипофизарную и симпатоадреналовую системы. Следствием этого являются изменения гормонального фона, повышение противовоспалительного потенциала и иммунореактивного статуса, оптимизация ферментативных процессов, активизация эндогенных антиоксидантных систем и стабилизация клеточных мембран.
ГБО обладает ангиогенным действием, которое помогает подготовить ложе раны для принятия пересадки кожи, а затем и обеспечит оксигенацию, достаточную для выживания пересаженной кожи в критические первые дни.
Отделение ГБО нашей больницы имеет значительный опыт работы по применению гипербарического кислорода в лечении пациентов с ожоговой травмой: за период 2008-2024 гг. проведено более 12.000 сеансов 1210 пациентам.
Выводы: применение гипербарической оксигенации (ГБО) оказывает положительное влияние на течение раневого процесса: сокращает срок воспалительной реакции в ожоговых ранах, ускоряет процессы регенарции и эпитализации в ранах, способствует уменьшению глубины ожога, скорейшему спонтанному заживлению или оптимальной подготовке ожоговой раны к кожной пластике, ускоряет образования незрелой соединительной ткани (грануляций), снижает частоту местных и системных осложнений.
ГБО показано следующим категориям пациентов с ожоговой травмой:
- Термические ожоги более 20% тела II степени и выше;
- Ожоги всех степеней при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих метаболизм и трофику тканей;
- Инфицированные ожоговые раны;
- Пересадка кожи, кожно-мышечного лоскута в случаях повышенного риска осложнений пересадки, ишемизированные кожные лоскуты, скомпрометированные трансплантаты.
Цель применения ГБО у этих категорий пациентов:
- Восстановление адекватной реакции на травму, оптимизация воспалительной реакции;
- Улучшение репаративных процессов в ожоговых ранах;
- Подготовка ран к пластическому закрытию и оптимизация процесса приживления кожного лоскута в послеоперационном периоде;
- Профилактика и лечение инфекционных осложнений в ожоговых ранах.
Методика проведения ГБО. Лечебный сеанс ГБО проводится в герметично закрывающейся барокамере при рабочем давлении кислорода 0.04-0.1 МПа в течение 40-90 минут 1-2 раза в сутки. Курс лечения в зависимости от эффекта терапии и состояния пациента может составлять от 7 до 25 и более (по результатам динамики раневого процесса) сеансов.
Подготовка раны: замена мазевых повязок перед сеансом на повязки с антисептиком.
Подготовила:
Мищенко Наталья Вячеславовна, заведующий ОГБО УЗ «ГКБСМП», главный внештатный специалист по ГБО КЗ Мингорисполкома.
